GUÍA DE RADIOTERAPIA PARA LOS PACIENTES CON CÁNCER

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"Hay muchas cosas en las que no sobresalgo con talento, pero sí triunfo con esfuerzo y dedicación. Mientras yo esté consciente de eso, cualquier resultado será beneficioso."— Jasmina Alexander

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RADIOTERAPIA Y RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS - VERSIÓN DIGITAL

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NATURALMENTE HUMANA - VERSIÓN DIGITAL

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PUBLICACIONES:

• Positives Aspects of Digitalization in Radiation Therapy

• WHEN YOU CHOOSE TO BE A SURVIVOR

• Importance of Furosemide in PET-CT for SBRT Planning in Persistent Cervicouterine Cancer

• Stereotactic Radiotherapy and Radiosurgery (SRT and SRS) Treatment Planning

• SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) - Stereotactic Body Radiosurgery

• Stereotactic Radiosurgery and Radiotherapy in Panama

• Technological Advances in Panama

Centro de Tratamiento Novalis Panamá - Documental

EQUIPOS DISPONIBLES EN PANAMÁ

                                                                                       EQUIPOS DISPONIBLES EN PANAMÁ

 

                                                                                     Novalis powered by                                     

                                                                                         TrueBeam STx     Trilogy      Clinac Ix       Elekta

No invasivo                                                                                  √                    √                   √                    √

Energías de electrones                                                              √                   √                    √                    √

Sistema de obtención de imágenes para IGRT                     √                   √                   √               

Brazos robotizados para el sistema de imágenes                √                                    

Sistema "SUPERVISOR"                                                             √                                          

Mesa Robótica 6D                                                                      √                                         

Mejor y mayor conformación del haz con
HD 120 MLC de 2.5 mm (precisión)                                        √                                              

2 energías de fotones sin filtro (FFF)                                      √                                      

Plataforma Novalis®                                                                  √                                         

Sistema de imagen estereoscópica mediante
 infrarrojos (mayor exactitud)                                                 √                                

Control del posicionamiento en tiempo real
mediante ExacTrac de Brainlab                                               √                                            

Tasa de dosis hasta de 2400 UM/min (mayor rapidez)      √                                           

Mayores opciones en energías de fotones                           5                   2                  2                  2

Tecnología del Sistema                                                        Digital         Análoga       Análoga      Digital

                                  

                                     

DISCOVERY PET-CT 600

EL PODER DE HACER MÁS!

Discovery PET-CT 600

Las potentes herramientas que incorpora el Discovery PET-CT 600, proporciona soluciones pertinentes para los procedimientos clínicos que marcan la diferencia en su forma de trabajar y, lo que es más importante, en los pacientes.

-  Mayor sensibilidad 

  El Discovery PET/CT 600 es un componente fundamental de la cadena de adquisición de imágenes e incluye un centelleador de rendimiento demostrado y la mayor sensibilidad del mercado. De este modo, se mejora la capacidad de detección de las lesiones, lo que favorece la reducción de las dosis y permite realizar exploraciones más rápidas con una mayor productividad.

-  Sistema de control del movimiento

 

-  IBM BladeCenter  

 Realiza las reconstrucciones entre dos y cuatro veces más rápido; sólo disponible en Discovery PET/CT 600. Las técnicas de procesamiento avanzado le permiten alcanzar el máximo potencial clínico con la capacidad de reconstruir imágenes en 3D y estudios sincronizados a velocidades increíbles.

-  VUE Point HD

•  Reconstruir las imágenes de forma rápida
•  Modelizar de forma precisa la geometría del detector
•  Calcular la distribución de coincidencias en la dispersión
•  Mejorar la relación señal-ruido y la recuperación del contraste
•  Maximizar la tasa de contaje



-  PET - VCAR

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

CONSEJOS DE SU TECNÓLOGA DE RADIOTERAPIA

Estos son algunos consejos:

1.  Pregunte e infórmese adecuadamente

Los rayos-x, dados a las dosis utilizadas para sus tratamientos diarios, matan a las células en división afectando el material genético de la célula. Las células cancerosas son eliminadas porque siempre se están dividiendo. Ciertas células normales también son destruidas, pero algunas de ellas se reparan por sí solas después del tratamiento.

 El someterse a tratamientos con radiación, la mayoría de las veces despierta dudas, miedos e  inseguridades en los pacientes oncológicos; esto se debe más que nada a la poca información que tienen, tanto los pacientes como sus familiares en todo lo que se refiere al tema de las radiaciones ionizantes y su uso en el tratamiento de afecciones.  Es por ello, que es de suma importancia que tan pronto Usted o un familiar es diagnosticado con cáncer y remitido a radioterapia, realice todos los cuestionamientos necesarios a su radioncólogo, para así satisfacer toda duda que tenga referente a sus opciones de tratamiento y tomar finalmente la decisión adecuada sin guiarse de falsos mitos que, seguramente, no le permitirán atacar a tiempo su enfermedad.

2.  Sea cuidadoso con su piel en el área de tratamiento

 

Sus tratamientos de radiación no dolerán, aunque la piel irradiada por varias semanas puede tornarse rosada y sentirse suave o delicada, como si hubiera sido quemada por el sol.  Procure ser muy cuidadoso con su piel en el área de tratamiento.  Por ejemplo, no se rasgue la piel tratada, y use únicamente los jabones más suaves con agua tibia para el lavado.  Usted puede consultar con el médico sobre cremas que le ayuden a humectar su piel en el área de tratamiento y a eliminar la sensación de comezón y ardor (la mayoría de las cremas recomendadas solo pueden ser colocadas después de su sesion de tratamiento y no antes o durante la misma).  Lleve poca ropa de algodón suave sobre el área tratada.  Si es necesario un vendaje, utilice cinta adhesiva de papel o Micropore y trate de colocarla fuera del área de tratamiento.  Finalmente, proteja esta área del sol.  Cúbrala con ropa liviana o un sombrero antes de salir y pregúntele a su médico acerca del uso de una loción bloqueadora de sol después de que hayan culminado sus tratamientos.

3.  No se aleje de sus familiares y seres queridos

Mientras Usted está recibiendo su dosis de radiación, solo una pequeña parte de su cuerpo y la mesa de tratamiento que lo sostiene estará levemente radiactiva. Esta radiactividad dura únicamente una mínima fracción de un segundo después de que el tratamiento del acelerador lineal se detiene.

Por tanto, no se aleje de sus familiares y seres queridos.  Usted puede llevar su vida diaria con la mayor naturalidad, salvo algún efecto secundario que su tratamiento conlleve.  Siéntase seguro de llevar sus actividades diarias de forma regular, toda vez que se mantenga llevando una dieta sana, y libre del consumo de alcohol y cigarrillos.

4.  Comuníquele a su médico y/o tecnólogo cualquier síntoma que tenga durante el curso de sus tratamientos

En la mayoría de los centros de radioterapia usted verá a su radioncólogo por lo menos una vez a la semana para que él o ella pueda ver qué tan bien está usted respondiendo a sus tratamientos. Aproveche ese momento para comunicarle el mínimo detalle de los síntomas que Usted tenga hasta el momento, e incluso, para dilucidar cualquier duda o inquietud que tenga.  El conteo de su sangre de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, usualmente son verificados cada 1 o 2 semanas para asegurarse de que su médula ósea no está siendo suprimida por los tratamientos de radiación. Si su médula ósea es suprimida, usted estará más susceptible a infecciones y podrá padecer anemia.

El personal técnico que lo atenderá cada dia, también está disponible para responder y/o atender a sus inquietudes, ya que es un eslabón entre su radioncólogo y usted.     

5. Sea un miembro más del equipo en caso de que su hijo sea sometido a tratamiento

Cada uno en el equipo de radioterapia trata de conocer bien a los padres antes de que inicien los tratamientos, algunas veces antes de que el niño sea examinado físicamente por el radioncólogo.  El médico, junto con los físicos y tecnólogos discuten con los padres la posibilidad de pedirle al niño que se acueste y permanezca inmóvil y solo en el cuarto de tratamiento durante la radioterapia. Para mantener al niño inmóvil pueden ser utilizados soportes cómodos de styrofoam, vak-locks, juguetes preferidos o quizás sedantes.  Si el niño es muy joven para entender o está muy asustado como para cooperar, puede ser utilizado un anestésico de corta acción, aún a diario, sin afectar seriamente al niño.  Usted puede simular sesiones prácticas en casa, colocando al niño en la posición de tratamiento, previa consulta con el médico, para que el niño se acostumbre a mantenerse en la posición indicada por un periodo de tiempo.  Por todo esto, el apoyo de los padres generalmente es de mucha ayuda.

6. Consulte con su radioncólogo si le preocupa su vida sexual      durante el curso de sus tratamientos

El tema de su vida sexual depende de muchos factores, especialmente de la ubicación y estudio de su cáncer.  La radioterapia generalmente  permitirá una mejor preservación y función del órgano, que la cirugía de cánceres de la misma ubicación y estadío.  Por ejemplo, los hombres con cáncer temprano de próstata pueden ser tratados exitosamente con radiación o con  cirugía.  Uno de los posibles efectos colaterales de cualquiera de los tratamientos es la impotencia, la inhabilidad de desarrollar un pene erecto.  La mayoría de la evidencia indica que la radiación tiene menos probabilidades que la cirugía de permitir esta complicación.  Según algunos urólogos, los recientes avances en las técnicas quirúrgicas evitan daños a los nervios necesarios para la erección del pene.

Hay muchas otras situaciones en las cuales la radiación podría afectar la actividad sexual.  Su radioncólogo estará encantado de darle información y algunas prevenciones en esto, siempre y cuando Usted le recuerde que está preocupado por eso.

7. Infórmese acerca del costo de su tratamiento y su póliza de seguro

La terapia con radiación puede ser costosa.  Requiere tanto equipo complejo, como los servicios de profesionales del cuidado de la salud altamente entrenados.  Los costos de su tratamiento dependerán del número total prescrito y de la complejidad del plan de tratamiento.  La mayoría de las pólizas de seguro cubren cargos por radioterapia.  Verifique con el personal del centro de tratamiento o la oficina de costos del mismo para conocer más acerca de su póliza y cómo serán cubiertos los gastos. 

8.  No falte a sus citas de control

Luego de culminar sus sesiones de radioterapia, el médico le indicará con qué frecuencia debe acudir a sus citas de control.  El tiempo y el espacio entre dichas citas dependerá de los logros de su terapia y los riesgos de una recurrencia o efectos colaterales. Generalmente, la mayoría de los pacientes son examinados en citas de control un mes después de culminada la terapia y de tres a seis meses después de eso, por un período de cinco a diez años.

"El éxito del tratamiento, también depende de Usted..."

PET-CT EN RADIOTERAPIA

Positron Emission Tomography - Computed Tomography (PET-CT, PET/CT)

PET-CT
 

La tomografía por emisión de positrones - tomografía computarizada (más conocida por sus siglas PET-CT y PET / CT) es una técnica de imagen médica utilizando un dispositivo que combina en un único sistema de pórtico a la vez una tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada de rayos X , de modo que las imágenes adquiridas a partir de los dos dispositivos se pueden tomar de forma secuencial, en la misma sesión del paciente y se combinan en una única imagen superpuesta (co-registrada).

 

Las primeras máquinas híbridas PET-CT fueron desarrolladas a finales de los 90 por el grupo del Prof. Townsend de la Universidad de Pittsburgh. Las actuales cámaras están basadas en equipos PET de última generación, que incorporan un sistema de detección multicristal de alta resolución, a los cuales se ha incorporado un sistema CT helicoidal multicorte (264 cortes). Así, la imagen funcional obtenida por PET, que representa la distribución espacial de la actividad metabólica o bioquímicos en el cuerpo puede ser más precisamente alineados o correlacionada con la imagen anatómica obtenida mediante CT. Una reconstrucción de dos y tres dimensiones de la imagen puede ser mostrada como una función de un software común y un sistema de control.

 

PET-CT ha revolucionado muchos campos de diagnóstico médico, añadiendo precisión de la localización anatómica de la imagen funcional, de lo que se carecía anteriormente en un PET puro. Por ejemplo, en oncología, la planificación quirúrgica, la radioterapia y la estadificación del cáncer han ido cambiando rápidamente bajo la influencia de la disponibilidad del PET-CT, en la medida en que muchos de los procedimientos de diagnóstico por imagen y los centros han ido abandonando gradualmente los dispositivos convencionales de PET y sustituyéndolos por PET-CTs. Aunque el dispositivo combinado / híbrido es considerablemente más caro, tiene la ventaja de proporcionar ambas funciones de forma autónoma, siendo, de hecho, dos dispositivos en uno.

 

Este sistema permite la exacta localización de aquellas zonas que exhiban un metabolismo aumentado. Por otro lado, la imagen CT sustituye a las tradicionales fuentes de 68Ge de los equipos PET dedicados para la obtención de la imagen de transmisión corporal, que informa sobre la atenuación de los distintos tejidos a la radiación y que permite su corrección con la consiguiente mejora de sensibilidad. Dado que este proceso se realiza en pocos segundos con la CT, la duración de la exploración será bastante más reducida, permitiendo un estudio de cuerpo completo en menos de 20 minutos frente a los 50-60 minutos de las cámaras PET convencionales.

 

Planificación de la Radioterapia

Una apropiada estadificación de la enfermedad tumoral permite una planificación de los tratamientos a aplicar en los enfermos oncológicos. La PET con FDG ha supuesto una herramienta diagnóstica de gran utilidad en la detección de las lesiones malignas, superior al CT o a la RM en muchos tipos de tumores.

 

La integración de la información metabólica aportada por la PET junto a los datos anatómicos de la CT, permite incrementar el rendimiento diagnóstico respecto a la delimitación de lesiones en cerca del 20-30%. Los equipos híbridos PET-CT suponen un impacto importante en la planificación de los tratamientos de radioterapia tanto sobre el cálculo de las dosis de radiación como sobre el volumen tumoral a tratar, como se ha demostrado en estudios realizados con ambas técnicas por separado. La imagen con FDG permite delimitar perfectamente dentro de la imagen anatómica del tumor cuáles son las zonas de actividad maligna y la intensidad de las mismas. Ello permitirá ser más eficaz en los tratamientos aplicados y evitará el daño en tejidos sanos peritumorales.

 

La planificación de la radioterapia basada en la información aportada por la PET-CT permite una correcta clasificación de lesiones no concluyentes para la CT al presentar similar densidad. Además, es capaz de detectar lesiones a distancia no conocidas previamente al estudio PET-CT gracias a la gran sensibilidad que en la detección de la enfermedad maligna ofrece la imagen con FDG.

La integración de los equipos híbridos PET-TAC en la planificación tridimensional de radioterapia trae grandes beneficios como:

• Permite delimitar de forma más exacta el volumen si se compara con la TAC.
• Reduce el riesgo de errores en la localización topográfica de las lesiones, minimiza la dosis de radiación ionizante que reciben los órganos no-diana.
• Cambia los actuales conceptos de planificación de radioterapia al considerar los aspectos metabólicos y biológicos de la enfermedad tumoral y no solo los estrictamente anatómicos.